03 頭蓋内動脈の動脈硬化性狭窄症に対する血管内治療
病状
高速道路運転中に物が二重に見えるエピソードで当科紹介され来院した男性。高血圧、糖尿病、高コレステロール血症、痛風の合併症を持ち近医で加療を行っている。紹介される前2～3週間前に、天井が回るめまい発作（20秒ほど）を2～3回自覚していた。即日入院。
検査方法と結果
精査を進めると左椎骨動脈遠位側（頭蓋内）でほぼ閉塞、右椎骨動脈遠位側（頭蓋内）で70％狭窄を認めた。同部位は、頸部を回旋すると閉塞しめまいが誘発された。
MRA（MRで作成した血管像）で，右椎骨動脈遠位側（頭蓋内）の狭窄性病変（矢印）が認められる。左椎骨動脈はほぼ既に閉塞していて描出されない。
3D(3次元)のCTA(CTで作成した血管像，背面から見た像)において、椎骨動脈の頭蓋内病変の狭窄と同部位に石灰化（白色で表示されている）が顕著で、左椎骨動脈はほぼ閉塞し右椎骨動脈の狭窄(矢印)も著しい。
手術方法と結果
全身麻酔下にステントを併用した経皮的脳血管形成術を実施。
経皮的脳血管形成術術中の脳血管造影写真。
左は、ズテントを頭蓋内の狭窄性病変に誘導したところ（矢印）を示す。右は、ステント留置術直後に狭窄性病変が拡張された（矢印）ところを示す。
患者様のその後
術後、上記症状は消失。術後2年を経過するが再発の兆候は1度も出現せずに経過している。
症例バックナンバー
- 01：脳動脈瘤
- 02：くも膜下出血
- 03：頭蓋内動脈の動脈硬化性狭窄症に対する血管内治療
- 04：超急性期脳梗塞に対する脳血管内治療
- 05：ステントを併用した脳動脈瘤コイル塞栓術
