令和６年度 蘇生会総合 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 33 98 72 183 452 659 1368 1453 510
令和6年度に当院を退院した患者さまを年齢階級別に集計しています。
60歳以上の患者さまが全体の約80％、70歳以上の患者さまが全体の約70％を占めています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 48 4.46 4.54 0.00 70.15
060335xx0200xx 胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 27 6.33 7.05 3.70 65.93
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 22 9.68 9.08 0.00 73.23
060330xx02xxxx 胆嚢疾患（胆嚢結石など）　腹腔鏡下胆嚢摘出術等 15 5.60 5.99 0.00 62.07
060170xx02xx0x 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア　ヘルニア手術　腹壁瘢痕ヘルニア等　定義副傷病 なし 11 5.45 6.85 0.00 67.18
外科手術による身体への負担を軽減するために各疾患に対して腹腔鏡下手術を広く導入しており、短期間の入院で手術加療を行っています。
令和３年度から超高精細４Kシステム、三次元(3D)立体観察システム、近赤外光蛍光ナビゲーション血流評価システムを腹腔鏡手術に導入し、より精密、安全な外科手術を実践しています。
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 514 2.09 2.57 0.00 67.89
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし 143 43.98 20.78 9.79 86.09
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２ なし 74 21.30 16.40 1.35 84.39
0400800x99x0xx 肺炎等（市中肺炎以外）　手術なし　手術・処置等２ なし 50 24.08 18.16 6.00 88.74
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症　手術なし 40 14.00 13.66 0.00 82.98
大腸ポリープに対する内視鏡治療を多く行っています。
誤嚥性肺炎や細菌性肺炎、尿路感染症などの疾患も上位を占めています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等 100 48.18 25.29 9.00 83.74
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし 63 44.17 19.16 3.17 82.33
160760xx01xxxx 前腕の骨折　骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨等 22 7.68 5.95 0.00 69.64
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 21 40.38 21.38 0.00 73.43
160720xx01xxxx 肩関節周辺の骨折・脱臼　骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿等 16 14.13 14.04 0.00 64.81
高齢者大腿骨近位部骨折にはできるだけ早期に手術を行い早期にリハビリを開始することで歩行能力の低下と合併症を防いでいます。2022年度より、国際的にも評価の高い富山市民病院モデル（多職種連携治療）を参考にして治療を行っております。
平均在院日数は回復期リハビリテーション病棟での日数も含まれています。
また、外傷性疾患だけでなく変形性膝関節症に対する人工関節手術等の加齢性慢性疾患にも力を入れています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 77 30.38 16.89 6.49 76.32
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 30 9.07 7.99 3.33 62.03
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 28 12.36 9.83 7.14 80.14
010060xx99x20x 脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし 21 24.48 16.94 19.05 81.48
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 17 40.00 18.68 11.76 72.35
急性期の脳梗塞、頭部外傷、脳出血の患者さまが多く、状態安定後に回復期リハビリテーション病棟にて自立度を上げるためにリハビリを行っています。
平均在院日数は回復期リハビリテーション病棟での日数も含まれています。

脳神経外科では、24時間365日、救急対応が可能な体制を構築。脳卒中や重篤な脳疾患の患者さんに対し、速やかに最善の治療を提供できる環境を整えています。

胸部心臓血管センター
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx03x0xx 頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２ なし 82 5.50 4.47 1.22 71.41
050130xx9900x0 心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外 81 20.01 17.33 4.94 83.74
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１ なし、１,２あり　手術・処置等２ なし 63 6.70 4.18 4.76 70.37
110280xx03x0xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　内シャント血栓除去術等　手術・処置等２ なし 52 7.38 3.82 3.85 80.29
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸　手術なし　手術・処置等１ あり 48 1.98 2.02 0.00 50.17
頻脈性不整脈（心房細動など）、心不全、狭心症、末期腎不全の患者さまが上位を占めています。
全国に比べて高齢者が多いので平均在院日数が長くなっています。
アブレーション治療、心臓カテーテル検査、冠動脈ステント留置術など患者さまへの侵襲が少ない治療を行っています。
患者さまの負担の少ない最新鋭の心エコー機器、3T心臓MRIや放射線同意元素を用いた心・血管疾患の検査にも積極的に取り組んでいます。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼 484 2.18 2.49 0.00 75.33
020200xx9710xx 黄斑、後極変性　手術あり　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 25 3.80 5.47 0.00 73.88
020240xx97xxx0 硝子体疾患　手術あり　片眼 - - 4.83 - -
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患　手術あり　両眼 - - 4.29 - -
020200xx9700xx 黄斑、後極変性　手術あり　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし - - 5.58 - -
当院眼科の特徴として、難度の高い硝子体・白内障手術が可能であること、近視抑制のためのオルソケラトロジーや低濃度アトロピン点眼といった自由診療が受けられること、そして目の見えない方が生活の質を上げてよりよく生きるためのロービジョンケアにも力を入れているところがあげられます。
ご高齢で白内障の水晶体再建術を行う患者さまが上位を占めています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030400xx99xxxx 前庭機能障害　手術なし 51 3.86 4.67 0.00 67.45
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 16 9.19 7.35 0.00 29.19
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　手術なし 13 6.62 5.63 0.00 30.77
030240xx01xx0x 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　扁桃周囲膿瘍切開術等　定義副傷病 なし - - 7.65 - -
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 - - 5.84 - -
当院耳鼻咽喉科では、めまい症・扁桃炎・咽頭喉頭炎などで外来受診・救急受診し重症の方が緊急入院することが多いです。
他に、糖尿病などの合併症をお持ちの方で特発性末梢性顔面麻痺や突発性難聴に対する治療を要する方の入院が多くなっています。
手術のための入院では内視鏡下鼻副鼻腔手術、慢性扁桃炎の方が最も多いです。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010230xx99x00x てんかん　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 18 6.72 6.89 5.56 59.78
010110xxxxx40x 免疫介在性・炎症性ニューロパチー　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし - - 15.45 - -
010160xx99x00x パーキンソン病　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 17.95 - -
010060xx99x20x 脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし - - 16.94 - -
010061xxxxx0xx 一過性脳虚血発作　手術・処置等２ なし - - 6.31 - -
てんかん、炎症性多発性ニューロパチーの患者さまが上位を占めています。
脳神経内科で診療している主な疾患は、認知症、パーキンソン病や脊髄小脳変性症などの変性疾患、てんかん、髄膜炎・脳炎、脳血管障害(いわゆる脳卒中)、ギラン・バレー症候群や重症筋無力症などの免疫性神経疾患などです。体の不自由を起こす疾患が多いですから、入院された場合はリハビリテーション科の協力を得て早期からリハビリテーションを開始しています。治療が長期にわたる場合、当院では急性期医療に続き慢性期医療もシームレスに行えます。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症　手術・処置等１ なし 18 26.11 12.98 0.00 75.00
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 - - 9.33 - -
080250xx99x0xx 褥瘡潰瘍　手術なし　手術・処置等２ なし - - 23.73 - -
080030xxxxxxxx 疱疹（帯状疱疹を除く。）、その類症 - - 7.67 - -
03001xxx99x0xx 頭頸部悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ なし - - 12.16 - -
令和6年度は膿皮症（蜂窩織炎）での入院が一番件数が多くなっています。
ご高齢の方が多く、リハビリ後退院までの調整を必要とするため在院日数が全国と比べて長引きやすい状況です。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術　定義副傷病 なし 39 4.03 5.16 0.00 62.46
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり 32 2.00 2.45 0.00 69.72
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症　手術なし 30 10.73 13.66 0.00 73.07
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等２ なし 27 5.00 6.81 3.70 77.22
11012xxx99xxxx 上部尿路疾患　手術なし 13 5.31 7.95 0.00 64.69
尿管結石症、前立腺癌、尿路感染症、膀胱腫瘍などが上位を占めています。
（前立腺癌の件数は前立腺癌疑いの検査入院の件数も含みます。）
前立腺癌においては患者様の年齢・病期を考慮した上で治療（ホルモン療法・手術療法・放射線療法）を提案しています。
また当院では令和５年度より前立腺肥大症に行う外科的手術でより侵襲性が低い手術、経尿道的水蒸気治療(WAVE治療)を行っております。
京都市内では初のWAVE治療装置のRezumを導入しております。
婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120220xx01xxxx 女性性器のポリープ　子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術、子宮内膜ポリープ切除術 17 2.94 2.72 0.00 49.12
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等 10 8.60 5.97 0.00 51.40
120010xx99x30x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ３あり　定義副傷病 なし - - 4.12 - -
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍　子宮全摘術等 - - 9.20 - -
120090xx97xxxx 生殖器脱出症　手術あり - - 7.74 - -
良性疾患の手術に関しては、腹腔鏡手術、小切開手術、子宮鏡手術といった低侵襲手術を実施し、皮膚の縫合は美容に配慮した方法を採用しています。
悪性腫瘍に関しては、手術療法に加えて化学療法、分子標的薬、放射線治療など最新のガイドラインに基づきつつお一人おひとりに適した治療を選択しています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 16 - - - - - 1 8,7,6
大腸癌 14 - 16 19 - 17 1 8,7,6
乳癌 - - - 1 8,7,6
肺癌 - 1 6
肝癌 - - - - 1 7,6
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
ステージⅠの早期癌やステージⅢやⅣといった進行癌や末期癌の症例についても対応しております。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 25 10.28 54.36
中等症 89 26.17 80.81
重症 24 24.25 85.92
超重症 - - -
不明 - - -
当院で最も多いのは中等症の患者さまです。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 147 57.16 78.01 9.82
その他 16 45.13 78.94 1.23
脳梗塞は当院では脳神経外科、脳神経内科で治療を行っています。
発症から3日以内の急性期脳梗塞の患者さまが多く、状態安定後に回復期リハビリテーション病棟にて自立度を上げるためにリハビリを行っています。
回復期リハビリテーション病棟や医療療養型病棟で加療した日数も含むため平均在院日数が長くなっています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 45 1.02 4.18 2.22 64.67
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 43 1.02 2.33 0.00 69.79
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 13 3.46 11.62 0.00 79.00
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 13 2.77 5.23 0.00 69.31
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴うもの） - - - - -
外科手術による身体への負担を軽減するために腹腔鏡下手術を第一選択としています。
令和３年度から超高精細４Kシステム、三次元(3D)立体観察システム、近赤外光蛍光ナビゲーション血流評価システムを腹腔鏡手術に導入し、より精密、安全な外科手術を実践しています。緊急手術にも広く対応しています。
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 530 0.70 1.98 0.38 68.58
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上） 27 3.52 1.85 0.00 71.30
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 21 2.24 5.52 0.00 68.76
K654 内視鏡的消化管止血術 21 4.24 34.14 14.29 79.76
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） 19 4.95 19.21 5.26 78.63
大腸ポリープ、早期の大腸癌、胆石症・総胆管結石症などに対する内視鏡的手術を多く行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 等 85 1.96 59.40 5.88 82.18
K0811 人工骨頭挿入術（股） 57 1.67 52.39 8.77 81.04
K0462 骨折観血的手術（前腕） 等 30 1.77 12.67 0.00 64.97
K0821 人工関節置換術（膝） 等 29 2.03 39.48 0.00 73.24
K0463 骨折観血的手術（鎖骨） 等 16 1.19 8.38 6.25 54.56
高齢者の大腿骨骨折に対する骨折観血的手術、人工骨頭挿入術を多く行っています。
高齢者大腿骨近位部骨折にはできるだけ早期に手術を行い早期にリハビリを開始することで歩行能力の低下と合併症を防いでいます。2022年度より、国際的にも評価の高い富山市民病院モデル（多職種連携治療）を参考にして治療を行っております。
平均在院日数は回復期リハビリテーション病棟での日数も含まれています。
また、外傷性疾患だけでなく変形性膝関節症に対する人工関節手術等の加齢性慢性疾患にも力を入れています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 20 0.80 14.45 5.00 76.30
K1643 頭蓋内血腫除去術（開頭）（脳内） 10 2.80 123.20 0.00 67.20
K1781 脳血管内手術（１箇所） 10 0.90 12.20 0.00 61.20
K160-2 頭蓋内微小血管減圧術 - - - - -
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） 等 - - - - -
慢性硬膜下血腫に対する「慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術」や、脳出血に対する「頭蓋内血種除去術」、くも膜下出血や未破裂脳動脈瘤に対する「脳血管内手術」顔面痙攣に対する「頭蓋内微小血管減圧術」などが上位となっています。

2025年度より、当院の脳神経外科は新体制へと移行し、さらに高度な治療に対応できる環境を整えました。
従来より充実していた脳血管内治療に加え、頭蓋底外科手術、脳血管再建手術、神経内視鏡手術といった高度な技術を要する手術にも対応可能となり、より幅広い脳神経外科疾患に対する治療を実現しました。
胸部心臓血管センター
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ） 76 2.33 5.66 2.63 72.87
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回） 48 33.58 20.33 4.17 80.19
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 39 3.00 6.08 5.13 71.67
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 29 4.24 19.97 0.00 78.21
K5463 経皮的冠動脈形成術（その他） 26 3.04 7.27 3.85 71.88
頻脈性不整脈（心房細動など）に対する「経皮的カテーテル心筋焼灼術」や狭心症や急性心筋梗塞に対する「経皮的冠動脈ステント留置術」を多く行っています。
透析に関する「経皮的シャント拡張術」や、閉塞性動脈硬化症に対する「四肢の血管拡張術」も多く行っています。

冠疾患・下肢閉塞性動脈硬化症、頻脈性不整脈に対するカテーテルアブレーション、徐脈性不整脈に対するペースメーカー治療は最先端の機器を導入して実施しています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他） 等 487 0.26 0.92 0.00 75.33
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む） 36 0.03 2.78 0.00 74.92
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術（その他） - - - - -
K2821ｲ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（縫着レンズ挿入） - - - - -
K279 硝子体切除術 - - - - -
ご高齢で白内障の水晶体再建術を行う患者さまが上位を占めています。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K370 アデノイド切除術 11 1.55 6.00 0.00 27.91
K3772 口蓋扁桃手術（摘出） - - - - -
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 - - - - -
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） - - - - -
K347 鼻中隔矯正術 - - - - -
令和6年度は「アデノイド切除術」が一番多い手術となりました。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザー） 41 71.88 9.15 0.00 64.39
K841-7 経尿道的前立腺水蒸気治療 32 0.94 1.28 0.00 74.47
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） 27 2.00 3.41 3.70 77.44
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 19 0.53 4.95 5.26 75.42
K7981 膀胱結石摘出術（経尿道的手術） 10 0.80 1.80 0.00 82.00
尿管結石症に対する経尿道尿路結石除去術や膀胱悪性腫瘍手術やを多く行っています。

また当院では令和５年度より前立腺肥大症に行う外科的手術でより侵襲性が低い手術、経尿道的水蒸気治療(WAVE治療)を行っております。
京都市内では初のWAVE治療装置のRezumを導入しております。
婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K872-31 子宮内膜ポリープ切除術（電解質溶液利用） 等 18 0.94 1.00 0.00 49.22
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡） 10 1.00 6.60 0.00 51.40
K877 子宮全摘術 - - - - -
K8531 腟閉鎖術（中央腟閉鎖術（子宮全脱）） - - - - -
K856-4 腟壁尖圭コンジローム切除術 - - - - -
腹腔鏡手術、小切開手術、子宮鏡手術といった低侵襲手術を実施し、皮膚の縫合は美容に配慮した方法を採用しています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 30 0.62
異なる 16 0.33
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
430 403 93.72%
当院では、肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症（静脈血栓塞栓症）の予防のため、患者さま同意のもと、弾性ストッキングの着用と間歇的空気圧迫装置の使用を併せて行っています。リスクレベルが「高」以上の患者さまにはさらに抗凝固薬療法も併用し急性肺血栓塞栓症の予防に努めています。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
870 754 86.67%
広域抗菌薬を使用する際、投与開始前にターゲットを特定するためにも、培養検査を行うことは大切です。また、血液培養は 1 セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、 2 セット以上行うことが推奨されています。
今後も実施率の向上を目指し、抗菌薬の適正使用と感染症診療の質向上に努めます。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
398 312 78.39%
近年、抗菌薬への耐性菌（以下、耐性菌）が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、抗菌薬適正使用支援チーム（AST）を組織し、抗菌薬適正使用を推進しています。抗菌薬適正使用には正確な微生物学的診断が必須であり、広域抗菌薬使用前にはターゲットを特定するためにも、培養検査を行っています。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
93079 378 4.06‰
入院中に患者さんがベッドや車椅子などから転倒・転落した件数の割合を示します。高齢の方や手術後、体力が低下している方は転倒のリスクが高く、また薬の副作用などによっても転倒しやすくなる場合があります。

転倒・転落は入院生活の中で一定のリスクがありますが、当院では転倒予防のために「リスクアセスメント」「環境調整」「スタッフ教育」などを実施しています。発生した場合には原因を分析し、再発防止に努めています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
- - -
分子の値が10件未満と小さく、医療の質として良好な結果ですが、値が小さすぎるため「-（ハイフン）」で表示しています。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
691 691 100.00%
手術部位感染を防ぐために、手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬を投与することが推奨されています。
この実施率は、院内感染対策の質を示す重要な指標の一つです。

当院では、全ての該当する手術症例において、手術開始前1時間以内の抗菌薬投与を実施しており、感染対策のガイドラインに沿った管理を徹底しています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
61009 28 0.05%
入院中に新たに発生した、D2以上の褥瘡の割合を示しています。
褥瘡は長期臥床や体動困難な患者さんに起こりやすい病態です。
当院は医師、看護師、栄養士、薬剤師、理学療法士等と共同し、予防ケア・早期発見・治療ケアにつとめています。

令和6年度の当院の褥瘡発生率は0.05％と全国的にも低い水準でありますが、今後もさらに発生率低下を目指し
少しでも患者さんの苦痛を軽減できるように努めて参ります。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
3513 2206 62.80%
　高齢の患者さんでは、低栄養が病状の悪化や入院期間の延長につながることがあります。そのため、入院から早期に栄養状態を評価（アセスメント）し、必要に応じて栄養サポートを行うことが重要です。
当院では65歳以上の入院患者さんに対し、早期の栄養アセスメントを実施しています。今後も対象患者さんへの評価をさらに徹底し、栄養管理の質向上を目指します
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
64353 2183 3.39%
身体的拘束とは、治療や処置の継続が困難となる危険がある場合に、患者さんの行動を一時的に制限することです。
当院では「身体的拘束を最小限にする」取り組みを進めていますが、やむを得ない場合のみ実施しています。
透明性を確保し、多職種で可能な限り他の方法を毎日話し合いながら、身体的拘束の解除を目指しています。
更新履歴
2025.10.1
令和６年度病院指標を公開いたしました。
2025.10.3
令和６年度病院指標を更新いたしました。説明文を追加いたしました。