経緯と治療結果

くも膜下出血、破裂脳動脈瘤に対して脳動脈瘤ネッククリッピング術を平成4年に当院で受けている女性。神経症状なく元気に過ごしていたが、20年を経過して前兆のような症状と不安を訴えMRI検査を行うと、脳底動脈先端部に未破裂脳動脈瘤が明らかになった。脳血管造影検査による精査の結果、脳動脈瘤の入口部（Ostium）が極めて広い（広頸: broad neck）形状の脳動脈瘤であることが明らかとなった。

通常の脳動脈瘤コイル塞栓術は困難な形状であるが、脳動脈瘤用ステントを用いる事により、脳動脈瘤の塞栓を達成することができる。

ステントを併用する場合に、ステントに血栓形成が生じないようにするために、抗血小板薬を2剤服用して塞栓術を行い、術後も継続する必要がある。

術後経過は良好で、神経症状なく退院。1年間の抗血小板薬の服用を継続し、1年後の脳血管造影検査において、脳動脈瘤の再開通もみられず完全に閉塞していることを確認することができた（図5）。それ以後抗血小板薬は服用せず、著変なく経過している。